ࡱ> lnijk@ nbjbjFFq,, zzzz>>>$bWWWPWfY b~\(e(e(e(e$hhlRi8~~~~~~~$RE ~>ig@h"ii~zz(e(emmmiRzR(e8(e~mi~mm:m,"&m(er\ +5Wi:m 8n0m OjzOmbbzzzzO>mHmiii~~bbG&Ld lbb&LKraftfahrt-SchadenanzeigeFAX-Hotline: (07121) 372281  FORMCHECKBOX  Zutreffendes bitte ankreuzenVersicherungsschein-Nummer  FORMTEXT      Name des Versicherungsnehmers  FORMTEXT      Schaden-Nummer  FORMTEXT      Beruf (bei Betrieben Gewerbe)  FORMTEXT      Telefon tagsber  FORMTEXT      Anschrift  FORMTEXT      Angaben ber Ihr KraftfahrzeugAmtl. Kennzeichen  FORMTEXT      Fabrikat, Typ  FORMTEXT      Fahrgestellnummer  FORMTEXT      Gesamtkilometerleistung  FORMTEXT      Erstzulassung, Baujahr  FORMTEXT      Wann und von wem haben Sie das versicherte Kraftfahrzeug gekauft?Kaufdatum  FORMTEXT      Kaufpreis  FORMTEXT      Verkufer  FORMTEXT      Waren Sie zum Schadenzeitpunkt Eigentmer dieses Kraftfahrzeugs? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Wenn nein, wer war Eigentmer? FORMTEXT      Ist das Fahrzeug finanziert? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Durch wen? FORMTEXT      Handelt es sich um ein Leasingfahrzeug? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Wie lauten Anschrift und Vertragsnummer des Leasinggebers? FORMTEXT      Angaben zum SchadenereignisWann und wo ist das Schadenereignis eingetreten?Datum  FORMTEXT      Uhrzeit  FORMTEXT      Ort  FORMTEXT      Bitte schildern Sie das Schadenereignis ausfhrlich und fertigen Sie eine Skizze an. Verwenden Sie ggf. ein gesondertes Blatt. Wenn Fotos von der Unfallstelle vorhanden sind, stellen Sie uns diese bitte zur Verfgung. Die Kosten erstatten wir. FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Bitte geben Sie Namen, Anschriften und Telefonnummern von Zeugen an. FORMTEXT       FORMTEXT      Von welcher Polizeidienststelle wurde der Vorfall aufgenommen? Gegen wen wurde ein Bugeld-/Straf- verfahren eingeleitet? Aktenzeichen? FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Waren fremde Fahrzeuge an dem Unfall beteiligt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Welche amtlichen Kennzeichen und Anschriften haben die Beteiligten? FORMTEXT       FORMTEXT      Angaben zum FahrerName  FORMTEXT      Anschrift  FORMTEXT      Telefon tagsber  FORMTEXT      Fhrerschein Klasse/n (zur Zeit des Schadens)  FORMTEXT      Nummer des Fhrerscheins  FORMTEXT      Ausstellungsdatum  FORMTEXT      Ausstellende Behrde  FORMTEXT      Ist der Fahrer mit Ihrem Einverstndnis gefahren? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX jaEnthielt der Fhrerschein Auflagen oder Einschrnkungen? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Welche und wurden diese erfllt? FORMTEXT       FORMTEXT      Ist dem Fahrer der Fhrerschein vor diesem Unfall entzogen worden? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Wann und warum? FORMTEXT       FORMTEXT      8.Stand dieser Fahrer zum Unfallzeit- punkt unter Alkoholeinflu oder anderer berauschender Mittel? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Welcher Art und Menge waren die Getrnke oder die berauschenden Mittel? FORMTEXT       FORMTEXT      Hat eine Blutprobe stattgefunden? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Mit welchem Ergebnis? FORMTEXT      0 Wurde der Fhrerschein eingezogen? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Mit welcher Begrndung? FORMTEXT       FORMTEXT      Ist oder war der Fahrer bei Ihnen angestellt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Als was? FORMTEXT      Ist der Fahrer mit Ihnen verwandt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja In welcher Weise? FORMTEXT      Weitere AngabenSind Sie zum Vorsteuerabzug (MWSt.) berechtigt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX jaBesteht eine Verkehrs-Service-Versicherung (Schutzbrief)? F$4jln    ϽugUG2U)j:h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ ht 5CJ$OJQJ\^JaJ$ ht 5CJOJQJ\^JaJ/jh|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ#hJht 5CJOJQJ^JaJ,hJhJ5B*CJOJQJ^JaJphhJht 4l . 0 ]Q 9<$If^96kd$$If4'''af4 9$If^9Gkd$$If40''af4$If$If $$1$If l * , . l n  4 6 8 B D F L n p ȺȥȗȂȺmȗ)jth`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu"0 l  F W6kd$$If4'''af4\kd"$$If4:F/ '/ '    af4 9<$If^9 9$If^9 F H J L n cWW 9<$If^96kd{$$If4'''af4 9$If^9\kd$$If4:F/ '/ '    af4  : < P R T ^ ` b زززpز[ززF)jh`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ ht 5CJOJQJ\^JaJht CJOJQJ^JaJ)j:h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ   : b d e[O[[O[ 9<$If^9 9$If^96kd]$$If4:'''af4x$If\kd$$If4:F/ '/ '    af4 , . B D F P R T 6 ǹǤǖǁǹlǹǖ^hJCJOJQJ^JaJ)jh h`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)j|h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ! g16kd$$If4'''af4kd$$If4:r/ '/ / / 'af4 9<$If^9 9$If^9 , T V 6 g^ $Ifgd`nkd $$If4:r/ '/ / / 'af4 9<$If^9 9$If^9 6 8 L t v akdy $$If4:r/ '/ / / 'af49<$If^9gd`n 9$If^9gd`n6 L N b d f p r t ҽҐ҂m҂]K#jhJCJOJQJU^JaJhJ@CJOJQJ^JaJ)j hJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ)j hJCJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j hJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ H\kd $$If4:F/ '/ '    af49<$If^9gd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kd8 $$If4'''af4 @ $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kd| $$If4'''af4.02<>@DFHN򡏁lTFhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ/jSh|h|CJOJQJU^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJ/j h|h|CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ@BDFHzj $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`nokdI$$If4\/ u'`/ `j 'af4HJLN dWGG $Ifgd`n 9$If^9gd`n6kdo$$If4'''af4 $Ifgd`n\kd$$If4LF/ ' / '    af4N ª’ƒqcNq6qc.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ/jFh|h|CJOJQJU^JaJ/jh|h|CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJ "$&vxQD 9$If^9gd`n6kd$$If4'''af4 $Ifgd`nokd<$$If4\/ '/  'af4 &RThjvxzDFJLNbⲠpbPb#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ/jh|h|CJOJQJU^JaJ/j"h|h|CJOJQJU^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ"hJ@CJNHOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJxFHJLt} 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd:$$If4F/ '`/ `'    af4 $Ifgd`nbdfprtv "68:DFHZ\pزweWBeeWweW)j h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ ht 5CJOJQJ\^JaJhJCJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhJCJOJQJU^JaJ)jhJCJOJQJU^JaJtv HJe_UUIU 9<$If^9 9$If^9$If6kd$$If4:'''af4x$If\kd1$$If4F/ ' / '    af4JZg16kd$$If4'''af4kd$$If4:r/ '/ / / 'af4 9<$If^9 9$If^9prt~ زززsccscزN)j-h`nCJOJQJU^JaJht CJNHOJQJ^JaJha1CJOJQJ^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ)juh`nCJOJQJU^JaJQ6kd$$If4'''af4\kd]$$If4:F/ '/ '    af4 9<$If^9 9$If^9$If   ",.0468LNPZ\^bdfz|ȺȗֺȂȺmȺX)jh`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ)j$h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu" 9$If^9$If\kd$$If4F/ '`/ `'    af4<$If02/\kd$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$If\kd$$If4F/ ' / '    af4246^`bd\kd$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$If|~ǹǹǹlǹW)j>!h`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJ)jh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ"/\kdr$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$If\kdy$$If4F/ ' / '    af4\kdk$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$Ifg]U<$If 9$If^96kd $$If4'''af4$If\kdd $$If4F/ ' / '    af4HJ,.0:<BDFZ\^hjlprtî߆q\)jX$h`nCJOJQJU^JaJ)jm#h`nCJOJQJU^JaJht CJNHOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j)"h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ /\kd"$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$If\kd!$$If4F/ '`/ `'    af4>@BDlU\kd#$$If4F/ '`/ `'    af4<$If 9$If^96kd"#$$If4'''af4$If lnpr/\kd%$$If4F/ ' / '    af4<$If 9$If^9$If\kd$$$If4F/ ' / '    af4 "$02NPRزt\ttDt6thJCJOJQJ^JaJ/j!'h|h|CJOJQJU^JaJ/j&h|h|CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ)jQ%h`nCJOJQJU^JaJA\kd'$$If4 F/ '`/ `'    af4 $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kdJ&$$If4'''af4$IfB{ $Ifgd`n\kd($$If4F/ ' / '    af4 <$Ifgd`n 9$If^9gd`n024>@BDFHJNPRVXZ\^`bfhjnprtߤ߁ߤqߤߤߤqߤߤߤhJ@CJOJQJ^JaJ)j3)hJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j.(hJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJ%BDFHJ} $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd)$$If4F/ ' / '    af4JLNPR{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd**$$If4 F/ '`/ `'    af4RTVXZ{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd*$$If4F/ ' / '    af4Z\^`b} $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd,+$$If4F/ ' / '    af4bdfhj{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd+$$If4 F/ '`/ `'    af4jlnpr{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd.,$$If4F/ ' / '    af4rt e[O[[O 9<$If^9 9$If^96kd0-$$If4:'''af4x$If\kd,$$If4F/ ' / '    af4t  46JLNXZ\ϔϔq\ϔ)jA/h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)j-h`nCJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j{-h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ ht 5CJOJQJ\^JaJ 4\^g]Q]]Q] 9<$If^9 9$If^96kd.$$If4'''af4$If\kdc.$$If4:F/ '/ '    af4 ,.0:<>Dhj~ززززlززWز)j 2h`nCJOJQJU^JaJ)j1h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)j0h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ)j/h`nCJOJQJU^JaJ!>@Bga$Ifkd0$$If4:r/ '/ / / 'af4 9<$If^9 9$If^9BDh 9<$If^9 9$If^96kdV1$$If4'''af4RT}wAw7 9$If^96kd43$$If4'''af4$Ifkdu2$$If4:r/ '/ / / 'af4,RTVrtv$&(DFHTVrtvjRDht CJOJQJ^JaJ/j5h|h|CJOJQJU^JaJ/jU5h|h|CJOJQJU^JaJ/j 4h|h|CJOJQJU^JaJ/j3h|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht @CJOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJT$&VPC $If$If6kd 5$$If4'''af4 9$If^9Zkd4$$If4F/ '/ '    af4  $Ifߤ߁ߤq_G__/j8h|h|CJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht @CJOJQJ^JaJ)j|7h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jm6h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ}sd <$If 9$If^9$Ifokd6$$If4\/ u'`/ `j 'af4 $If D c]PP $If$If6kd8$$If4'''af4 9$If^9\kd7$$If4F/ ' / '    af4   2 4 6 @ B D H J L ` b d n p r t @!ǹzlWzGhJ@CJOJQJ^JaJ)j:h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j9h`nCJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/jX9h|h|CJOJQJU^JaJD F H J r q <$If 9$If^9$IfokdN:$$If4\/ '`/ `/  'af4r t @!B!." $IfgdJ 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd];$$If4F/ ' / '    af4@!B!D!`!b!d!p!r!!!!."2"4"6"J"L"N"X"Z"\"`"b"d"x"ȮȔȆlRȆ2jh|@CJOJQJU^JaJmHnHu3j=hJhJ@CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ3jx<h|h|@CJOJQJU^JaJ3j;h|h|@CJOJQJU^JaJ$hJhJ@CJOJQJ^JaJ-jhJhJ@CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ."0"2"4"\" $IfgdJ 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd=$$If4F/ ' / '    af4\"^"`"b"" $IfgdJ 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd >$$If4F/ ' / '    af4x"z"|"""""""""""##"#$#&#X#δΡucKcc3c/jt@h|h|CJOJQJU^JaJ/j?h|h|CJOJQJU^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ$hJhJ@CJOJQJ^JaJ2jh|@CJOJQJU^JaJmHnHu-jhJhJ@CJOJQJU^JaJ3j>hJhJ@CJOJQJU^JaJ""""""Z#dWG $Ifgd`n 9$If^9gd`n6kd?$$If4'''af4 $Ifgd`n\kd?$$If4F/ ' / '    af4X#Z#\#p#r#t#~############$$"$лޣЕugU=UU/jfBh|h|CJOJQJU^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jAhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJZ#####kb $Ifgd`nkdjA$$If4r/ >&'/ f 'af4  $Ifgd`n####^$$ $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kdB$$If4'''af4"$$$&$\$^$`$t$v$x$$$$$$$$$$$$$$Ǹk]Hk)jDhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j~ChJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJ/jBh|h|CJOJQJU^JaJ$$$$$zj $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`nokdC$$If4\/ >'`/ `f 'af4$$%%~%%}k  $Ifgd`n $Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kdE$$If4F/ ' / '    af4$$$%%%%%2%4%6%B%D%`%b%d%|%~%%%paOAhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ/jFh|h|CJOJQJU^JaJ/jEh|h|CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ"hJ@CJNHOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJ%%%%%%%%%&&&*&,&H&J&L&v&x&z&&زjRC5hJCJOJQJ^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ/jIh|h|CJOJQJU^JaJ/jHh|h|CJOJQJU^JaJ#jhJCJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJhJ@CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhJCJOJQJU^JaJ)jFhJCJOJQJU^JaJ%%%%%%-ZkdG$$If4F/ ' / '    af4 $Ifgd`nokdG$$If4\/ B'`/ `j 'af4%%%%%x&&  $Ifgd`n $Ifgd`n 9$If^9gd`n6kdDH$$If4'''af4 $Ifgd`n&&&&&&&&&$'&'('D'F'H'T'V'r'زsaS;aSaS/jJh|h|CJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ#jh/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJh/@L@CJOJQJ^JaJ h/@L5CJOJQJ\^JaJhJCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jhJCJOJQJU^JaJ)jIhJCJOJQJU^JaJ&&&&$'&'OF9 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kdJ$$If4:'''af4 x$Ifgd`nokdJ$$If4\/ '/ /  'af4r't'v'|'~'''''((*FHJǹǩǙǁiǹǛWB)jfNh/@LCJOJQJU^JaJ#jh/@LCJOJQJU^JaJ/jYMh|h|CJOJQJU^JaJ/jLh|h|CJOJQJU^JaJUh/@LCJOJQJ^JaJh/@L@CJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ#jh/@LCJOJQJU^JaJ/jKh|h|CJOJQJU^JaJ&'~''''''VI 9$If^9gd`n6kdL$$If4'''af4 $Ifgd`nZkdL$$If4F/ '/ '    af4 $Ifgd`nORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Geben Sie bitte Anschrift und Versicherungsschein-Nummer der Gesellschaft an. FORMTEXT      An wen und auf welches Konto soll berwiesen werden?Name  FORMTEXT      Institut, Ort  FORMTEXT      BLZ  FORMTEXT      Kontonummer  FORMTEXT       SchadenersatzansprcheAnspruchstellerAnspruchstellerName? FORMTEXT       FORMTEXT      Anschrift? FORMTEXT       FORMTEXT      Telefonnummer (tagsber)? FORMTEXT       FORMTEXT      Wurden auch Personen verletzt? Wenn ja, Name des Verletzten, Art und Umfang der Verletzung? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja FORMTEXT       FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Trifft den Anspruchsteller selbst die Schuld an dem Unfall? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Warum? FORMTEXT       FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Warum? FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Amtl. Kennzeichen des Anspruch-steller-Fahrzeugs? FORMTEXT       FORMTEXT      War der Anspruchsteller bei Ihnen beschftigt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX jaBeschreiben Sie bitte die Schden an den fremden Fahrzeugen und/oder Sachen! FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Zeichnen Sie bitte die beschdigten Stellen und die Anstorichtung ein! Knnen Sie uns Fotos von den beschdigten Fahrzeugen zur Verfgung stellen? Die Kosten dafr erstatten wir.Waren weitere Fahrzeuge an dem Unfall beteiligt? FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Geben Sie bitte die amtl. Kennzeichen, die Anschriften der Beteiligten und deren Versicherungsgesellschaft an. FORMTEXT       FORMTEXT      Bitte teilen Sie uns mit, ob Sie wegen des Schadens, den Sie selbst erlitten haben, bei der Gegenseite Ansprche geltend machen. FORMCHECKBOX nein  FORMCHECKBOX ja Falls Sie einen Rechtsanwalt beauftragt haben geben Sie uns bitte dessen Anschrift bekannt! FORMTEXT      Wie hoch beziffern Sie den gesamten Schaden? FORMTEXT      Wo und wann kann das Kraftfahrzeug besichtigt werden (Anschrift und Telefonnummer)? FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Welche Unfall- oder sonstigen Schden hat Ihr Fahrzeug bereits vor dem Ereignis (seit Erstzulassung) erlitten? FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Ich erklre, dass ich die Angaben wahrheitsgem und vollstndig gemacht habe. Mir ist bekannt, dass vorstzlich unwahre oder unvollstndige Angaben zum Verlust von Versicherungsansprchen selbst dann fhren knnen, wenn die falschen Angaben fr den Versicherer keine nachteiligen Folgen haben. Stimmen Angaben infolge grober Fahrlssigkeit nicht mit der Wirklichkeit berein, so sind Versicherungsansprche gefhrdet, wenn Feststellung oder Umfang der Ver- sicherungsleistung nachteilig beeinflusst worden sind. Ich bevollmchtige die Gesellschaft, alle Ansprche aus diesem Ereignis fr mich zu erledigen und bin damit einverstanden, dass Entschdigungszahlungen an den Anspruchsteller unmittelbar geleistet werden. FORMTEXT      Ort, DatumUnterschrift des VersicherungsnehmersUnterschrift des Fahrers    Die Sport Assekuranz Tel. +49 7121 372280 Financial & Insurance Broker Fax.+49 7121 372281 Aispachstr. 18 office@sportinsurance.net D 72764 Reutlingen www.sportinsurance.net { <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kdM$$If4 F/ '`/ `'    af4  246@BD^`tvǹǖǫǁǹlǫW)jQh/@LCJOJQJU^JaJ)jQh/@LCJOJQJU^JaJ)j Ph/@LCJOJQJU^JaJ)jOh/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jh/@LCJOJQJU^JaJ" "$&dWWHW9<$If^9gd`n 9$If^9gd`n6kdkO$$If4'''af4 $Ifgd`n\kdN$$If4F/ ' / '    af4 aX $Ifgd`nkdP$$If4:r/ '/ / / 'af49<$If^9gd`n 9$If^9gd`nDF^9<$If^9gd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n6kdIQ$$If4'''af4vx "$&02ǹrdRD/RR)jSh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHu ht 5CJOJQJ\^JaJ ht 5CJOJQJ\^JaJht @CJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jh/@LCJOJQJU^JaJ}{sskkk$Ifx$IfkdhR$$If4:r/ '/ / / 'af4 46^}wm``` $If 9$If^9$Ifkd'S$$If4:r/ '/ / / 'af4268LNPZ\^dz|~ лޣЕr]ޣHޣЕr)j6Vh`nCJOJQJU^JaJ)jUh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j@Th`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ^`bdz|}wAw7 9$If^96kduU$$If4'''af4$IfkdT$$If4r/ '/ / / 'af4|pj$IfkdV$$If4r/ '/ / / 'af4 $If 24\ $If 9$If^9$If6kdkW$$If4'''af4 "$.046JLNXZ\b:ߎ߀k]K#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ)j,Xh`nCJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jWh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ\^`b}wAw7 9$If^96kdaY$$If4'''af4$IfkdX$$If4r/ '/ / / 'af4:<>JLhjlrtvǯǠkS;/j.[h|h|CJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jZh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ/j8Zh|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/jYh|h|CJOJQJU^JaJt "JD$Ifkd\$$If4֞/ !'`/ 'af4 $If  "$&:<>HJ򺨺{fXC{)j]h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHu.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jF\h`nCJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/j[h|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ"$LNvxz|~WQ$Ifkd^$$If4r/ ' / / / 'af4 $If <$If 9$If^9 JNPdfhrtvxz| "$02NлޣЕrЕr`H``/jC`h|h|CJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j^h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJpj4j6kd_$$If4'''af4$Ifkd4_$$If4Lr/ ' / / / 'af4 $Ifh "@kdGc$$If4֞/ $'`/ SS'af4 $If 9$If^9NPRfhj~ǸkS;ǘ/jQbh|h|CJOJQJU^JaJ/jah|h|CJOJQJU^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)j[ah`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/j`h|h|CJOJQJU^JaJ "$&(<>@JLNPRfhjtvxz|~ߤl]Hߤ)jdh`nCJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ)j7dh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jbh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ"$&NPxz|~Qkd e$$If4r/ ' / / / 'af4 $If <$If 9$If^9$If ~:<>Rߎ߀kVkHht CJOJQJ^JaJ)ha1@CJOJQJ^JaJmHnHu)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ)jfh`nCJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jeh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJa[$Ifkdf$$If4r/ ' / / / 'af4 <$If $If:<df $If <$If 9$If^9$If6kdWg$$If4'''af4RTV`bfh|~رأأk]k]K#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ)jhh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht >*CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jht CJOJQJU^JaJ)jgh`nCJOJQJU^JaJ}wm``` $If 9$If^9$Ifkdh$$If4r/ '`/ / / 'af4}wAw7 9$If^96kdi$$If4'''af4$Ifkd6i$$If4Lr/ ' / / / 'af4 ".0LNPVZ\xz|ǯǠLjpbM?ht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ/jkh|h|CJOJQJU^JaJ/j]kh|h|CJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ/jjh|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/jEjh|h|CJOJQJU^JaJXZpj` 9$If^9$Ifkdul$$If4r/ '`/ / / 'af4 $If ^`bvxz򚯂s^Is)joh`nCJOJQJU^JaJ)jnh`nCJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jnh`nCJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ^`}wAw7 9$If^96kdm$$If4'''af4$Ifkdm$$If4Lr/ ' / / / 'af4` a[Q 9$If^9$Ifkdn$$If4r/ '`/ / / 'af4 $If <$If  &(*46:<PRT^`bhߤl]Hߤ)jqh`nCJOJQJU^JaJht >*CJOJQJ^JaJ)jTqh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ)ht @CJOJQJ^JaJmHnHuht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jph`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ 8:b}wm^Q^ $If <$If 9$If^9$Ifkdp$$If4r/ ' / / / 'af4bdfh}wAw7 9$If^96kds$$If4'''af4$Ifkd@r$$If4r/ ' / / / 'af4hl468:RtDFHdfhtv~ⲣu]uuEu/jth|h|CJOJQJU^JaJ/jKth|h|CJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht >*CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ"ht @CJNHOJQJ^JaJha1@CJOJQJ^JaJht @CJOJQJ^JaJjh`nUmHnHupj$IfkdOs$$If4r/ '/ / / 'af4 $IfDFP\kdcu$$If4 F/ '`/ `'    af4 $If 9$If^9$If6kdt$$If4'''af4$ҽҗ҂җrbrP#jht CJOJQJU^JaJha1@CJOJQJ^JaJht @CJOJQJ^JaJ)jvh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)juh`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ 9$If^9$If\kdZv$$If4F/ ' / '    af4 <$Ifg]P $If 9$If^96kdw$$If4'''af4$If\kdQw$$If4F/ ' / '    af4246$&(,.02ǯǡǓlTǓFh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jyh`nCJOJQJU^JaJ#jht CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ/jxh|h|CJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ/j+xh|h|CJOJQJU^JaJ( <$If 9$If^9$If\kdCy$$If4 F/ '`/ `'    af4(*,.0 $If 9$If^9$If\kd:z$$If4F/ ' / '    af402 <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kdz$$If4F/ ' / '    af4RTlnpҽҗ򗇗rҗ])j~h/@LCJOJQJU^JaJ)j}h/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJNHOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu)jJ{h/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ#jh/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ! <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd{$$If4F/ '`/ `'    af4lndWL <$Ifgd`n 9$If^9gd`n6kd|$$If4'''af4 $Ifgd`n\kdA|$$If4F/ ' / '    af4 <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd}$$If4F/ '`/ `'    af4 <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kd|~$$If4F/ ' / '    af4:<v *,.246JزxزcزxزNزxز)jTh/@LCJOJQJU^JaJ)jOh/@LCJOJQJU^JaJh/@LCJOJQJ^JaJha1CJOJQJ^JaJh/@LCJNHOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jh/@LCJOJQJU^JaJ)j h/@LCJOJQJU^JaJdWE <$Ifgd`n 9$If^9gd`n6kd$$If4'''af4 $Ifgd`n\kdu$$If4F/ ' / '    af4.{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kdŀ$$If4F/ '`/ `'    af4.024\{ <$Ifgd`n 9$If^9gd`n $Ifgd`n\kdʁ$$If4F/ ' / '    af4JLNXZ\^b&*DH`d *زpppp^P;^)j-h`nCJOJQJU^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ$h$5@CJOJQJ\^JaJ$ht 5@CJOJQJ\^JaJht CJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJh/@LCJOJQJ^JaJ.jh|CJOJQJU^JaJmHnHu#jh/@LCJOJQJU^JaJ)jKh/@LCJOJQJU^JaJ\^`bg^ dB$If6kdP$$If4'''af4$If\kd$$If4F/ ' / '    af4.0246<$If6kd$$If4'''af4$If4kd$$If4'''af4*,.028 2:fhlnûn`n`n`On h(:h`nOJQJ^JmH sH h`nOJQJ^JmH sH  hg=Qh`nOJQJ^JmH sH jh`nUjh`nUh|h`nCJ OJQJ^JaJ h`njh`nUmHnHujh`nUht CJaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJht CJOJQJ^JaJ#jht CJOJQJU^JaJ68NP}uuuuu($Ifkd$$If4r/ '/ / / 'af4}ytrtrprrrrr$a$kdp$$If4r/ '/ / / 'af4 hjlngdJ5 0&P P:p`n. A!"#Q$7%(P. A!"#$7%`!|qT  ztar kxڥkLuǿ9@"D6[kєM_Pl8ڊ E,IKӰ TdC);Cy!`b ۺ֛9F>?3- p[(})"\&׹?[M 1.2iB|:|oҿؓ76n&sY6CQ Gazի9B,@N Ӱw,Z?Z~{!RaƲfC*72eM| iĆ]V]Q k]LͰVWa%f"4>G^8 GbG%1|Ɩ3 g9D|4:::1vѣK&k'V#V8>jNaK7ƾd+7d)nأ|A"(]S@/s{AІG6a#:QFmv>,a.7P86S$Y>[z[h-#a#Vf:B9ٷ/Ua@/kQ7~wh@䜇܋YE;Ю.Nnf95%W3.ٓ7ϩm076-B (Rx-1%+q%iUX"Ʋו5KӰ2I)bJj USf=@NI-=A;ýYECyTwdOT[xc| 1ŒF$5cԎ6jHy~BMY> sq-N,=m\%:gդ7]WߊTwJWy9Xk{ƵZ";_JmWiwa0ԕ}1b!ۘ,8VKGEw=Ѕ~r9ѼM}G{-jK=Xsͬi})up; ppDeKontrollkstchen39a$$If!vh55#v#v:V 4',554f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@Text1tD@=Text2$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@Text3tD@=Text4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@Text5tD=Text6$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ / / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4:'5'4f4jD@jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4tD@Text7tD@Text8$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@=Text9$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 555j #v/ #v#v#vj :V 4'++5/ 555j / 4f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4L'++5/ 554f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@%$$If!vh5/ 55 5#v/ #v#v #v:V 4'5/ 55 5/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4:'5'4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@=Text9$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@=Text10$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4I$$If!vh5'#v':V 4:'5'4f4tD@Text8tD@=Text9$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4:'5/ 55/ / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4tD@Text7jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41q$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'5/ 554f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 555j #v/ #v#v#vj :V 4'++5/ 555j / 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@ $$If!vh5/ 55/ 5 #v/ #v#v/ #v :V 4'++5/ 55/ 5 / 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 55f5 5#v/ #v#vf#v #v:V 4'5/ 55f5 5/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 55f5 #v/ #v#vf#v :V 4'++5/ 55f5 / 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@'$$If!vh5/ 55j 5#v/ #v#vj #v:V 4'++5/ 55j 5/ 4f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@ $$If!vh5/ 55/ 5 #v/ #v#v/ #v :V 4'5/ 55/ 5 / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4:'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41q$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'5/ 554f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ / / 4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4:'5/ 55/ 55/ 4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 555555#v/ #v#v#v#v#v#v:V 4'+5/ 555555/ / 4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ 4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4L'+5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41jD@$$If!vh5/ 555S555S#v/ #v#v#vS#v#v#vS:V 4'+5/ 555S555S/ / 4f4jD@jD@$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ 4f4jD@vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ 4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4L'+5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ 4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4L'+5/ 55/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ 4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ / / 4f4vD@Text29vD@Text29$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'+5/ 55/ 55/ / / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ / 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4DeKontrollkstchen40DeKontrollkstchen41$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4 '++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4vD@=Text10$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@=Text10$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4jD@=$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 554f4vD@=Text29$$If!vh5/ 55#v/ #v#v:V 4'++5/ 55/ 4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4E$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4I$$If!vh5'#v':V 4'5'4f4vD@Text39$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ / / / 4f4$$If!vh5/ 55/ 55/ #v/ #v#v/ #v#v/ :V 4'5/ 55/ 55/ 4f4}'DdY p  C LA4Logo HKS 14 10 2001 KopieR&Yme.VlA&W F&Yme.VlAJFIF``C        C      " }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( *mȚ݂wW**7lK?R0<qי ϊW?l- Do_>T#y9nWZC&+2Xۢ(rub3^\|ڜ 4mvpTЌX)p{SŪՠWi